Cập nhật về Phù bạch huyết

Tháng 02, năm 2025 Tổ chức BC Cancer Foundation, Canada đã cập nhật hướng dẫn quản lý phù bạch huyết theo triệu chứng. Tài liệu là hướng dẫn thực hành hữu ích, bao gồm khuyến cáo về tính khẩn cấp của can thiệp, đánh giá và xử trí viêm mô bào và rỉ dịch bạch huyết. Thông tin chi tiết xin xem tại: Symptom Management Guidelines: LYMPHEDEMA 

Từ UK, tháng 10/2025, Hội Bạch huyết Anh quốc (British Lymphology Society) cũng đã xuất bản ấn phẩm “Quản lý phù bạch huyết trong chăm sóc ban đầu. Dành cho tất cả các nhân viên y tế” Tài liệu cung cấp thông tin đa diện về chăm sóc người bệnh phù bạch huyết, bao gồm: thiết lập mục tiêu và hợp tác; gánh nặng của phù bạch huyết trên khắp Vương quốc Anh; tại sao tất cả các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đều rất quan trọng, lý thuyết nền tảng của hệ bạch huyết, rào cản trong chăm sóc phù bạch huyết, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ, các nhóm đối tượng có nguy cơ cao, biểu hiện lâm sàng và tiến triển, đánh giá toàn diện bệnh nhân, sơ cứu, cách đặt tư thế (positioning), chăm sóc bàn chân và giày dép, khi nào nên xem xét chuyển bệnh nhân đến các dịch vụ chuyên khoa phù bạch huyết, nếu không có dịch vụ chuyên khoa nào trong khu vực của bạn…, phù bạch huyết ở trẻ em, tác hại của việc không nhận biết và quản lý phù bạch huyết, giảm thiểu rủi ro, compression therapy – những thách thức, các can thiệp nâng cao, hướng đi tương lai. Các phụ lục: 1/Làm rõ 11 hiểu nhầm thường gặp về phù bạch huyết, 2/ lược đồ điều trị tình trạng rỉ dịch ở chân (có bản quyền), 3/lược đồ điều trị tình trạng viêm ở chân(có bản quyền), 4/Hướng dẫn viêm mô bào, 5/Hướng dẫn về mang giày phù hợp, 6-7/Cách thông tin đến các chuyên ngành khác và đưa lời khuyên cho người bệnh. Thông tin chi tiết xin xem tại (lưu ý tài liệu có bản quyền): Lymphoedema management: What every healthcare professional should know

Ngày 22/11/2025, nhóm tác giả đến từ Viện nghiên cứu Phục hồi chức năng Kessler, Hoa Kỳ (Kessler Institute for Rehabilitation) đã công bố bài tổng quan Các chiến lược quản lý phù bạch huyết quốc tế [ International Strategies for Lymphedema Management ] trên Tạp chí Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports nhằm mục đích cung cấp kết quả phân tích toàn diện về bối cảnh toàn cầu của tình trạng phù bạch huyết bằng cách tổng hợp các nghiên cứu gần đây về phòng ngừa, chẩn đoán và quản lý, đặc biệt nhấn mạnh vào bệnh phù bạch huyết liên quan đến ung thư và những thách thức trong các điều kiện nguồn lực khác nhau. Mục tiêu là trả lời câu hỏi các chiến lược và đổi mới hiện tại tác động như thế nào đến gánh nặng bệnh tật, kết quả điều trị của bệnh nhân và thực tiễn lâm sàng trong tương lai. Nhóm tác giả cũng giới thiệu các hướng dẫn và nghiên cứu mới và trọng tâm trong lĩnh vực phù bạch huyết.

Key References

  • Hayes Sc, Singh B, Reul-Hirche H, Bloomquist K, Johansson K, Jönsson C, et al. The Effect of Exercise for the Prevention and Treatment of Cancer-Related Lymphedema: A Systematic Review with Meta-analysis. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2022;54(8):1389-99.
    • Bài báo này có ý nghĩa quan trọng vì cung cấp một trong những tổng quan hệ thống và phân tích gộp toàn diện và cập nhật nhất, cho thấy rằng tập luyện thể chất là an toàn, giúp giảm triệu chứng, đồng thời cải thiện chức năng và chất lượng cuộc sống ở những người mắc hoặc có nguy cơ mắc phù bạch huyết liên quan đến ung thư.
  • National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology – Survivorship2024–03–29; ((Version 1.2024)). Available from:  https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/survivorship.pdf.
    • Bài báo này đặc biệt quan trọng với các thông tin về hướng dẫn chăm sóc người trưởng thành sống sót sau ung thư dựa trên bằng chứng, toàn diện và cập nhật nhất, bao quát tất cả các khía cạnh của chăm sóc, bao gồm nhu cầu thể chất, tâm lý và xã hội.
  • García-Chico C, López-Ortiz S, Pinto-Fraga J, Ceci C, Valenzuela PL, Peñín-Grandes S, et al. Physical exercise and breast cancer-related lymphedema: an umbrella review, systematic review and meta-analysis. Disability and Rehabilitation. 2025:1-17.
    • Bài báo này quan trọng vì cung cấp một trong những bằng chứng mạnh mẽ và toàn diện nhất đến thời điểm hiện tại cho thấy tập luyện thể chất, đặc biệt là tập kháng lực, an toàn và hiệu quả trong việc cải thiện sức mạnh cơ và tình trạng khiếm khuyết chức năng chi trên ở bệnh nhân mắc hoặc có nguy cơ mắc phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú, qua đó khẳng định tập luyện là một chiến lược điều trị bảo tồn quan trọng cho nhóm bệnh nhân này.
  • Gilchrist L, Levenhagen K, Davies CC, Koehler L. Effectiveness of complete decongestive therapy for upper extremity breast cancer-related lymphedema: a review of systematic reviews. Medical Oncology. 2024;41(11):297.
    • This article is important because it synthesizes the highest level of available evidence from systematic reviews, confirming that complete decongestive therapy (CDT) remains the standard of care for reducing arm volume in breast cancer-related lymphedema.
    • Bài báo này quan trọng vì tổng hợp mức độ bằng chứng cao nhất hiện có từ các tổng quan hệ thống, xác nhận rằng liệu pháp CDT (Complete Decongestive Therapy) vẫn là điều trị chuẩn trong việc giảm thể tích phù ở bệnh nhân phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú
  • Kitamura K, Iwase S, Komoike Y, Ogawa Y, Utsugi K, Yamamoto D, et al. Evidence-Based Practice Guideline for the Management of Lymphedema Proposed by the Japanese Lymphedema Society. Lymphat Res Biol. 2022;20(5):539-47.
    • Bài báo này cung cấp bộ hướng dẫn quản lý phù bạch huyết đa chuyên ngành dựa trên bằng chứng đầu tiên của Nhật Bản, sử dụng tổng quan hệ thống nghiêm ngặt nhằm chuẩn hóa việc chăm sóc giữa các chuyên ngành và các cơ sở y tế khác nhau
  • Donahue PMC, MacKenzie A, Filipovic A, Koelmeyer L. Advances in the prevention and treatment of breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Res Treat. 2023;200(1):1-14.
    • Bài báo này xem xét tổng quan toàn diện những tiến bộ gần đây trong phòng ngừa và điều trị phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú, bao gồm các phương pháp điều trị bảo tồn và vi phẫu, đồng thời nhấn mạnh những thách thức trong quản lý lâu dài và chuẩn hóa các phương pháp đo lường.
  • Torgbenu E, Luckett T, Buhagiar M, Phillips JL. Practice points for lymphoedema care in low- and middle- income countries developed by nominal group technique. BMC Health Serv Res. 2023;23(1):740.
    • Bài báo này xây dựng bộ hướng dẫn chăm sóc phù bạch huyết mang tính thực hành dựa trên sự đồng thuận, được thiết kế phù hợp với những hạn chế về nguồn lực và thực tế của các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, bằng cách sử dụng kỹ thuật ra quyết định nhóm có cấu trúc (structured nominal group technique) với sự tham gia của các chuyên gia và nhà lâm sàng tại địa phương.
  • Lin Y, Yang Y, Zhang X, Li W, Li H, Mu D. Manual Lymphatic Drainage for Breast Cancer-related Lymphedema: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical Breast Cancer. 2022;22(5):e664-e73.
    • Bài báo này có ý nghĩa quan trọng vì cung cấp một tổng hợp nghiêm ngặt các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy rằng dẫn lưu bạch huyết bằng tay  ở bệnh nhân phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú giúp giảm đáng kể cường độ đau, nhưng không mang lại cải thiện có ý nghĩa thống kê về thể tích cánh tay hoặc chất lượng cuộc sống.
  •  Verhey EM, Kandi LA, Lee YS, Morris BE, Casey WJ, Rebecca AM, et al. Outcomes of Lymphovenous Anastomosis for Lower Extremity Lymphedema: A Systematic Review. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. 2022;10(10):e4529.
    • Bài báo này có ý nghĩa quan trọng vì tổng quan hệ thống kết quả từ 74 nghiên cứu với hơn 6.000 bệnh nhân, cho thấy rằng nối bạch huyết – tĩnh mạch (lymphovenous anastomosis – LVA) là một phương pháp vi phẫu an toàn và hiệu quả trong điều trị phù bạch huyết chi dưới ở tất cả các giai đoạn, với mức cải thiện rõ rệt nhất ở giai đoạn bệnh sớm.
  •  Winters H, Tielemans HJP, Paulus V, Hummelink S, Slater NJ, Ulrich DJO. A systematic review and meta-analysis of vascularized lymph node transfer for breast cancer-related lymphedema. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(3):786-95.e1.
    • Bài báo này quan trọng vì cung cấp một tổng quan hệ thống và phân tích gộp toàn diện, cho thấy rằng ghép hạch bạch huyết có mạch nuôi (vascularized lymph node transfer – VLNT) giúp giảm thể tích cánh tay khoảng 40% ở bệnh nhân phù bạch huyết liên quan đến ung thư vú, qua đó ủng hộ VLNT như một lựa chọn điều trị phẫu thuật hiệu quả.
  • Brown S, Tadros AB, Montagna G, Bell T, Crowley F, Gallagher EJ, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) may reduce the risk of developing cancer-related lymphedema following axillary lymph node dissection (ALND). Frontiers in Pharmacology. 2024;Volume 15 – 2024.
    • Bài báo này có ý nghĩa quan trọng vì trình bày nghiên cứu hồi cứu quy mô lớn đầu tiên, cho thấy rằng các thuốc đồng vận thụ thể glucagon-like peptide-1 (GLP-1 receptor agonists – GLP-1 RAs) có liên quan đến việc giảm tới 86% nguy cơ phát triển phù bạch huyết liên quan đến ung thư sau phẫu thuật nạo hạch nách (axillary lymph node dissection).
  • Brown S, Campbell AC, Kuonqui K, Sarker A, Park HJ, Shin J, et al. The Future of Lymphedema: Potential Therapeutic Targets for Treatment. Curr Breast Cancer Rep. 2023:1-9.
    • Bài báo này quan trọng vì tổng quan toàn diện các đích điều trị phân tử và tế bào mới nổi cho phù bạch huyết, bao gồm các chiến lược chống viêm, chống xơ hóa và điều hòa miễn dịch, đồng thời nhấn mạnh những phương pháp điều trị mới đầy hứa hẹn.

 

FacebookTwitterGoogle+Pin It

Tin Liên Quan